ABSTRACT
Con este artículo concluimos esta serie de documentos que reportan nuestras investigaciones por 25 años dirigidas a contribuir con algunos aspectos de nuestra problemática de salud especialmente para mejorar la calidad de los servicios y la formación de los residentes en nuestros hospitales docentes. En el presente documento presentamos los resultados de implementar "La Clínica de Hipertensión Arterial" como un prototipo de laboratorio inapaís. Resaltamos diversos puntos fundamentales para abordar la problemática del avance científico del sector salud en República Dominicana. De especial relevancia es poder interpretar el espiritu que permea en nuestra cultura en relación al uso de la ciencia y la tecnología para manejar el proceso de investigación biológico-clínica sostenible en nuestro salud/enfermedad. Este apecto fue determinante respecto a la metódica y dirección de este proyecto. Al final presentamos la Discusión General y las Conclusiones de toda la serie, en la cual resumimos nuestra visión sobre cómo avanzar el componente científico del sector salud sin tener que incrementar los gastos mas allá de lo que permita nuestra economía. Esperamos que esta serie de documentos sean fuente de comunicación y enriquecimiento en los foros nacionales donde la calidad de los servicios de salud y formación del recurso humano sean los elementos de discusión
Subject(s)
Humans , Education, Medical , Professional Practice , ResearchABSTRACT
Con este y el próximo artículo concluimos esta serie de trabajos. Estos últimos dos artículos presentan en detalle como operacionalizar el recurso "Investigación Biomédico-Clínica" para apoyar el desarrollo de la cultura de la excelencia en nuestros servicios de salud. Así surgió el desarrollo de un modelo de clínica de Hipertensión arterial, organizada para contribuir a este propósito. Como notarán, enfocaremos un cambio de la visión sobre como incorporar la actividad investigativa para facilitar el desarrollo institucional de un modelo de investigación para el Servicio y Formación de los Residentes en los hospitales docentes. Esto requiere reorganizar los recursos disponibles para Maximizar su potencial en la generación de ideas innovadoras para obtener excelencia. En el presente artículo se detalla la metodología de trabajo del modelo propuesto. La peculiaridad de la misma se debe a la importancia y profundidad que le atribuímos a la cultura del proceso de transferencia Científico-Tecnológico particularmente cuando este proceso fluye desde paises avanzados hacia paises en desarrollo
Subject(s)
Education, Medical , Professional Practice , ResearchABSTRACT
En el presente artículo concluímos nuestras observaciones sobre el valor de la realización y análisis de las necropsias como actividad fundamental para crear y consolidar el haber cognoscitivo del proceso salud/enfermedad en el país. En este sentido, presentamos la continuación de la tabla V que presenta los diagnósticos clínicos y patológicos de las necropsias realizadas en el HRUJMCB, así como también presentamos la enfermedad de base y la posible causa de muerte e hicimos la correlación clínico-patológica de cada caso en particular. Finalmente, motivamos el uso de las necropsias como mejor guía para clínicos y patólogos diseñar las políticas de práctica médica, formación del recurso humano y formulación de proyectos de investigación de real interés para el avance de nuestra práctica médica
Subject(s)
Education, Medical , Professional Practice , ResearchABSTRACT
El presente artículo inicia la presentación de las cuatro observaciones originales y sus evaluaciones. Cada una de estas observaciones así como su conjunto, representan las pautas para operacionalizar los conceptos que creemos fundamentales para todo médico interesado en el avance científico de la práctica médica, especialmente aquellos que conforman el núcleo de profesores que transmiten contínuamente a las nuevas generaciones el devenir del quehacer médico mas adecuado para nuestro medio. Estas cuatro observaciones originales son: 1. Criterios eticos para la investigación clínica y experimental. 2. La necropcia y la calidad de los servicios médicos hospitalarios: correlación clínico-patológico de las causas de muerte de adultos en el Hospital Regional Universitario "José María Cabral y Báez" desde octubre de 1979 hasta abril 1993. 3. Efectos del extracto crudo del tejido atrial sobre la alteración de la condución del impulso cardíaco inducido por la Acepromazina en el perro. 4. Desarrollo institucional de un modelo de investigación para el servicio, formación de residentes y práctica médica: Clínica de hipertensión arterial en el complejo Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra - Hospital Regional Universitario "José María Cabral y Báez". Las experiencias en el desarrollo de estos sub-proyectos, consideradas en su conjunto, nos han permitido sugerir algunas alternativas muy interesantes y esperanzadoras en el abordaje de la problamática de la formación científica del recurso humano en salud como el instrumento clave para mejorar la calidad y disminuir costos en nuestra práctica médica
Subject(s)
Education, Medical , ResearchABSTRACT
En los últimos tres artículos de esta serie presentamos la introducción y el marco de referencia y revisión de la literatura, los que nos permitieron familiarizarnos con los fundamentos filosóficos-pragmáticos para poder formular este tipo de proyecto de investigación médica. En el presente artículo presentamos la formulación del proyecto como tal. Dada las particularidades de los objetivos de este proyecto, el método empleado y ser pionero en su clase, describiremos el origen y la justificación de los cuatros aspectos que conforman su formulación: 1. Motivación personal; 2. Reflexiones de filosofía educativa médica en función del desarrollo científico y de la metódica de esta tesis; 3. Potencial del recurso de Maestría de la investigación en Ciencias Médicas (MIM) para la investigación biológico-clínica creativa en el complejo PUCMM-HRUJMCB y 4. Prototipo de laboratorio de investigación clínica para el servicio y la formación de residentes. Además, al final de este capítulo hacemos un resumen general del proyecto. Resaltamos que es precisamente la formulación del proyecto de toda investigación el aspecto clave para su desarrollo, ya que la consistencia de los conceptos y una adecuada formulación teórico-práctica sobre una situación en particular en nuestro ecosistema científico-cultural, depende la obtención de datos valiosos a ser considerados e implementados en nuestro país para el desarrollo sostenido del sector salud. Esperamos que la lectura crítica de esta información alimente la curiosidad de los interesados en este campo y por tanto promueva discusiones productivas para el desarrollo de programas de postgrado en medicina, tanto en el área clínica como en ciencias básicas
Subject(s)
Education, Medical , ResearchABSTRACT
En trabajos anteriores demostramos que el PNA en forma de extracto crudo de tejido atrial (ECTA) tiene un efecto preventivo y supresivo sobre los trastornos del ritmo inducidos por la Acepromazina (Ac) en la rata y preventivo en las aritmias por reperfusión canina. El presente trabajo demuestra que la Ac induce en el perro alteraciones del ritmo cardiaco consistentes con una aberrancia de conducción intraventricular, evidencia electrocardiográficamente por una taquicardia con QRS ancho, la cual es revertida con el ECTA. El uso de electrogramas intraesofágicos e intracavitarios permitió identificas el origen sinusal de este trastorno de conducción a la vez que establece la relación atrioventricular 1:1 lo cual es consistente con una taquicardia supraventricular (TSV) con conducción aberrada. El registro de la PA demostro el importante deterioro hemodinamico que acompaña este trastorno electrofisiologico, el que mejora con la administración del ECTA. El presente estudio se inscribe dentro del programa de investigación para el servicio y la docencia de nuestro programa de Maestria de investigación en Ciencias Médicas
Subject(s)
Animals , Dogs , Acepromazine/adverse effects , Heart Block/chemically induced , Heart Conduction System , Tissue ExtractsABSTRACT
El asma es un trastorno caracterizado por una hiperreactividad no específica que causa broncoespasmo en respuesta a una variedad de estímulos. El aumento de la entrada de calcio al interior de la célula es la vía final comúm de la contracción del músculo liso vascular y bronquial; en este sentido los antagonistas del calcio ejercen una protección significativa contra la broncoconstricción. El magnesio es un antagonista débil de la entrada de calcio a las células del músculo liso, e inhibe la liberación de actilcolina, disminuyendo así el efecto broncoconstrictor de este neurotransmisor. En el presente estudio se abarcan dos aspectos: uno clínico y otro experimental. El el primero se toman 42 pacientes, 21 con crisis asmática y 21 voluntarios sanos sin antecedentes asmáticos, con fines de medir los niveles séricos de magnesio en ambas condiciones. Se encontraron niveles séricos de Mgññ disminuidos en los pacientes con crisis asmáticas, 1.52 ñ 0.36 mEq/L(X=DS); en los voluntarios sanos fue de 1.88 ñ 0.49 mEq/L(P=0.011). En el aspecto experimental se determinó in vitro el efecto relajante de concentraciones crecientes y acumulativas de sulfato de magnesio en cadenas de anillos traqueales de cabayos previamente contraídas con acetilcolina. Se obtuvieron respuestas relajantes dosis-dependientes, alcanzándose un promedio máxiom de relajación de 275.5%. Estos hallazgos denotan la posible relación del ión magnesio en la fisiopatología del asma y el efecto relajante que éste ejerce en la musculatura traqueal
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Asthma/drug therapy , Magnesium/therapeutic useABSTRACT
Recientemente se ha demostrado en la células de Purkinje del sistema de conducción intraventricular cardiaco, la presencia del Péptido Natriurético Atrial (PNA), así como receptores y m RNA para el mismo, lo que sugiere una función autocrina para esta hormona y una posible función moduladora del impulso a través de este sistema. El propósito del presente estudio fue determinar si el PNA tenía un potencial terapéutico sobre las arritmias cardiacas, utilizandose Acepromazina como sustancia arritmogénica. Para tal fin se administró PNA, en la forma electrocardiográfico (ECG) de la rata, que esta hormona tiene un efecto preventivo y supresivo. Estos hallazgos sugieren un efecto modular del PNA sobre la conducción y/o automatismo cardiaco, y por ende, un potencial terapéutico antiarritmico para esta hormona